متفرقات

الرعاية الطبية والتأمين الثانوي

الرعاية الطبية والتأمين الثانوي


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

حتى إذا كنت مشمولاً بخطتي تأمين ، فلا يمكنك الحصول على تعويض مزدوج عن الفواتير الطبية نفسها. إذا كان أحد شركات التأمين الخاصة بك هو الرعاية الطبيةتحدد قواعد الحكومة كيفية تفاعل التغطيتين.

تنسيق الفوائد

كلما كان لديك مصدران للتأمين الصحي ، يتعين على شركات التأمين تنسيق المزايا. واحد منهم يصبح المؤمن الرئيسي ويدفع أولاً ، حتى السياسة حدود التغطية. شركة التأمين الثانوية من يتولى ويدفع أي نفقات متبقية ، مرة أخرى بحدود السياسة الخاصة بك. بناءً على السياسة والفواتير التي ترسلها ، لا يزال بإمكانك تحمل نفقات خارج الحساب.

التأمين الثانوي ليس هو نفسه تأمين إضافي. يمكن أن يكون المؤمِّن الثانوي هو المعونة الطبية أو التغطية الصحية لصاحب العمل أو تغطية مكان العمل لزوجتك ، على سبيل المثال. التأمين التكميلي ، وتسمى أيضا Medigap، تم تصميمه خصيصًا لتغطية عمليات السداد ، والضمان ، والخصومات التي لا يدفعها برنامج Medicare ، وربما لا تسدد الخدمات الطبية. تم تصميم Medigap بحيث لا يغطي نفس نفقات Medicare.

تلميح

  • يجب عليك التسجيل للحصول على Medicare Part A و B للتأهل لسياسة Medigap التكميلية. تتطلب بعض شركات التأمين الخاصة التسجيل في Medicare Part B ، إذا كنت مؤهلاً ، قبل أن تعمل كدافع ثانوي. الرعاية الطبية الجزء أ يدفع للإقامة في المستشفيات والمرافق المماثلة ؛ الجزء ب يغطي زيارات الطبيب والعلاجات للخدمات الوقائية والتشخيصية وغيرها من الخدمات الطبية الضرورية.

الابتدائية أو الثانوية

تسرد مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية بعض الأمثلة عن كيفية تنسيق الرعاية الصحية وشركات التأمين الأخرى للفوائد:

  • إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا وتغطيه خطة الموظف - سواء من خلال صاحب العمل أو وظيفة زوجك - الرعاية الطبية هي الدافع الثانوي. يحدث استثناء إذا كان لدى صاحب العمل أقل من 20 موظفًا. ثم تصبح الرعاية الصحية الأولية.
  • إذا كنت تغطيها خطة التقاعد صاحب العمل ، الرعاية الطبية يدفع أولا.
  • عندما يكون لديك تغطية تحت COBRA - سياسة فيدرالية تسمح لك بالحفاظ على التأمين في مكان العمل لمدة 18 شهرًا بعد ترك الوظيفة - الرعاية الطبية يدفع أولا.
  • إذا كنت مغطاة مساعدة طبية للفقراء وكذلك الرعاية الصحية ، الرعاية الطبية يدفع أولا.

كيف تعمل

عندما تقدم تغطية تأمينية إلى طبيبك أو المستشفى أو مقدم الرعاية الطبية الآخر ، فأنت تقدم معلومات لكل من الرعاية الطبية والتأمين الآخر الخاص بك. يقدم الطبيب المطالبة. إذا كان عليك الدفع مقدمًا مقابل خدمة ما ، فستحصل على شيك استرداد في وقت لاحق.

الحالة الأولية والثانوية لا علاقة لها بأي شركة تأمين تدفع في أقرب وقت. إذا كان التأمين الخاص بك أساسيًا ولكنك استغرقت وقتًا طويلاً لدفع المطالبة ، فيجوز للطبيب تقديم الفاتورة نفسها إلى Medicare. الوكالة يمكن أن نرسل لك الدفع المشروط. في وقت لاحق ، عندما تتلقى دفعتك من شركة التأمين الأساسية ، فإنك تسدد تكاليف الرعاية الطبية وفقًا لذلك.


شاهد الفيديو: وزارة الصحة تنفي 4 شائعات حول القطاع الطبى أبرزها تأجيل التأمين الصحى (قد 2022).